Klinická diagnostika |
Translokace t(17;22)(q22;q13) |
Reciproká translokace t(17;22)(q22;q13) a nadpočetný kruhový chromozóm, r(17;22), jsou charakteristickými znaky nádorového onemocnění zvaného dermatofibrosarkoma protuberans (DFSP) a jeho variant.
Obě aberace dávají vzniknout fúznímu genu složenému z genu pro kolagen typu Iα1 (COL1A1) lokalizovaném na chromozómu 17 a genu pro β řetězec destičkového růstového faktoru (PDGFB, platelet-derived growth factor, B subunit) z chromozómu 22. Ke zlomu dochází nejčastěji v intronu 1 genu PDGFB a v nejméně 20 intronech genu COL1A1, což vede ke značné strukturální heterogenitě fúzního genu COL1A1/PDGFB.
COL1A1/PDGFB fúze nahrazuje silné negativně regulační sekvence umístěné v 5` oblasti genu PDGFB za promotorové sekvence genu COL1A1, hlavního strukturního proteinu extracelularní matrix pojivových tkání. To zřejmě vede k aktivaci exprese genu PDGFB a po autokrinní stimulaci PDGF receptoru k nádorové transformaci.
PDGF receptor náleží do skupiny tyrozin kináz, které jsou selektivně inhibovány specifickými nízkomolekulárními látkami typu imatinib mesylátu. To vedlo k myšlence využití tohoto inhibitoru v léčbě DFSP. Poslední studie pak naznačují, že pacienti s metastatickým DFSP poměrně dobře reagují na léčbu tímto preparátem.
Vyšetření |
K detekci translokace t(17;22)(q22;q13) využíváme jednokolovou multiplex RT-PCR (obr. 1) s následným ověřením fúzního produktu pomocí přímého sekvenování (obr. 2). Zároveň je pomocí break apart FISH próby detekován zlom genu PDGFB.
Literatura |